Obezita je dnes nejčastější příčinou toho, proč se nedožijeme vysokého věku ve zdraví a její léčba stojí české zdravotnictví desítky miliard korun ročně. Jak proti ní bojovat, popsal na červnovém Forbes Business Festu uznávaný lékař a vědec Martin Haluzík.
Ozempic, Wegovy, Mounjaro. Stačila tři slova a v sále Forbes Business Festu bylo rázem ticho. „Obezita Česko stojí čtyřicet miliard korun ročně,“ připomněl v úvodu svého vystoupení profesor Martin Haluzík, přednosta Centra diabetologie a vedoucí Laboratoře translační a experimentální diabetologie a obezitologie při IKEM.
Léky na hubnutí a jejich další a nyní zkoumané účinky, jako je snižování chuti na alkohol a efekt na další závislosti, vidí jako účinné při podpoření diety.
V energickém a lidsky laděném projevu představil, proč právě dnes máme poprvé v rukou léky, které mohou zásadním způsobem ovlivnit nejen léčbu obezity, ale i celé spektrum civilizačních nemocí, včetně diabetu, kardiovaskulárních chorob, onkologických rizik a možná i neurodegenerativních onemocnění.
„Nechci říkat, že už teď jde o objev století, ale rozhodně je to obrovský krok kupředu. Tyto léky mohou zásadně změnit naše možnosti, jak ovlivnit některé z nejčastějších příčin úmrtí ve vyspělém světě,“ vysvětlil Haluzík.
Místo suché teorie zvolil vědec všeilustrující příběh pacienta, aby publiku přiblížil, co vlastně obezita a její léčba v praxi znamenají.
Foto Honza Nechvíle
„Říkejme mu Michal,“ začal profesor. „Je mu něco mezi padesáti a šedesáti, je úspěšný bankovní manažer, který svůj život věnoval práci. Nikdy neměl čas na sport, zdravou stravu nebo odpočinek. Postupně přibíral, měl vysoký tlak, cholesterol, prediabetes, a nakonec měl infarkt,“ pokračoval.
Naštěstí se Michal díky rychlé pomoci dostal do péče špičkového týmu v IKEM a vážnou situaci přežil. „Pak přišel ke mně do ambulance po infarktu a byl velmi motivovaný. Chtěl změnit svůj život. A to je pro léčbu zásadní,“ popisoval lékař.
S pomocí moderních léků a změnou životního stylu dokázal Michal zhubnout patnáct kilogramů, začal sportovat a podle profesora „i zjistil, že když pracuje méně a místo toho sportuje, funguje mu to i v práci lépe“.
Nová éra léčby
Proč je dnes téma obezity tak klíčové? „Obezita je dnes nejčastější příčina, proč se nedožijeme vysokého věku ve zdraví. V České republice má třetina populace obezitu, další třetina nadváhu. A ta čísla bohužel stále rostou,“ podotkl profesor Haluzík bez příkras.
Obezita je podle něj „předstupněm“ většiny chronických nemocí. Dramaticky zvyšuje riziko diabetu 2. typu, infarktů, cévních mozkových příhod, zhoubných nádorů i depresí. „Těžká obezita zkracuje život v průměru o deset let a někdy i víc,“ dodal Haluzík.
Přestože nejlepší by byla prevence – zdravý životní styl, pohyb, spánek, zvládání stresu – profesor realisticky přiznává: „Tahle opatření fungují jen u velmi malého procenta lidí. Jednotky procent. Proto máme poprvé léky, které opravdu fungují.“
„Abychom ovlivnili pandemii obezity, je potřeba pracovat na její prevenci a to už v dětském věku. Také je nutné pracovat na zdravotní gramotnosti české populace,“ zdůraznil.
Foto Honza Nechvíle
Nové léky, které stojí za současnou „hubnoucí revolucí“, jsou založené na hormonu GLP-1 (Glucagon-like Peptide 1). Tyto léky podle něj významně snižují hmotnost, ale zásadním způsobem mění chuťové preference.
„Je to hormon, který se přirozeně tvoří ve střevě a signalizuje mozku, že jsme sytí. Zjistilo se, že jeho syntetické analogy mohou významně snížit chuť na tučné a sladké u pacientů. A dokonce snižují chuť na alkohol. To je velmi zajímavé, objevilo se to nedávno a dokonce si diskutuje o snížení dalších závislostí,“ vysvětlil Haluzík.
„Pokud někdo z vás vyrábí nezdravé produkty, tak vás tohle možná moc nepotěší,“ dodal s úsměvem. Lék pacientovi usnadní dodržování diety, ale samozřejmě pacient k tomu musí dále udržovat svalovou hmotu.
Díky tomu pacienti hubnou přirozeně, bez pocitu hladovění. V průměru o patnáct až dvacet procent tělesné hmotnosti. Ale profesor zdůraznil: „Poprvé v léčbě obezity máme léky, které jsou účinné a dlouhodobě bezpečné. Účinné jsou ale ve chvíli, kdy pacient rozumí tomu, že tyto léky jsou pouze berličkou k tomu, jak změnit životní styl.“
Řady lékařů tyto léky stále považuje léky za nevýchovné a pacienti by to měli zvládnout sami. „Když to vezmeme čistě pragmaticky, obezita je velmi drahá, stojí nás čtrnáct miliard ročně na přímých zdravotních nákladech a dalších 26 miliard na nepřímých nákladech – pacienti jsou v invalidním důchodu a potřebují sociální služby například,“ popsal.
Léky navíc, minimálně jeden z nich, ukázaly, že snižují kardiovaskulární komplikace. Dále předcházejí ztučnění jater, snižují tlak a hladinu tuku v krvi.
„V současné době probíhají studie, zda nesnižují i neurodegenerativní onemocnění, jako je demence. Ve chvíli, kdy se to potvrdí, vezmu si injekci a dávám si první dávku,“ vtipkoval.
Foto Honza Nechvíle
Jak je to s vedlejšími účinky? „Většinou jde o lehké obtíže. Vzácně pocit na zvracení, nevolnost, zácpa. Dojde k nim mezi patnácti až dvaceti procenty pacientů a jde o situaci, když sní velkou porci. Když porce zmenší, nežádoucí účinky mizí. Je to podobné, jako kdybych si při léčbě dal guláš s osmi knedlíky a dvě piva, to by mi nebylo dobře s léky ani bez nich,“ poznamenal Haluzík.
Odpověděl i na často kladený dotaz: co se stane po vysazení? „Pokud léky vysadíme bez změny životního stylu, váha se vrátí. Je to podobné jako u léků na vysoký tlak. Proto počítáme s dlouhodobým podáváním, protože obezita je chronická nemoc,“ řekl.
Dnes jsou léky určeny primárně pacientům s diabetem 2. typu, případně s nadváhou a přidruženými nemocemi. U zdravých a štíhlých lidí nejsou indikovány.
„Není na to dostatek studií. A zodpovědný lékař by je takovému pacientovi neměl předepsat,“ zdůraznil profesor Haluzík a varoval i před nelegálním a neodborným užíváním, které je v některých komunitách módním trendem.
A co budoucnost?
Bude léčba v budoucnu hrazená pojišťovnami? „Dnes už máme částečné úhrady u diabetu. Ale rozhodně je třeba dál jednat,“ zmínil profesor Haluzík.
A vývoj jde rychle dopředu. „Ve vývoji je asi padesát dalších látek. Tento trh je pro farmaceutické firmy velmi atraktivní. Lze očekávat, že ceny časem klesnou a dostupnost se zlepší,“ řekl.
„Poprvé máme k dispozici léky, které opravdu fungují a jsou bezpečné. Jsou to léky pro nemocné pacienty, ne pro rychlé hubnutí do plavek. Ale pro lidi, jako je Michal, mohou být doslova záchranou života,“ uzavřel své vystoupení profesor Haluzík.
